2013年7月7日淩晨0:12，隨著一名女嬰響亮的哭聲🟩🙆🏼♀️，初為人母的陳靜（化名）長長地舒了口氣。露出了幸福的微笑🚶♂️➡️。十月懷胎一朝分娩🚓，對於她來說卻是一波三折，歷經艱難曲折👨✈️。
“魚和熊掌兼得”，醫生大膽製定診療計劃
2013年3月，還沉浸在中孕（孕16周）興奮之中的陳靜，因為陰道不規則流血而就診🔯。本來她還以為自己只是先兆流產💤，但隨著進一步的檢查🐇👮🏽♀️，一紙“中期妊娠合並宮頸浸潤性粘液腺癌Ib1期”的診斷書打碎了這個25歲年輕女性的幸福生活。這猶如睛天霹靂☦️，讓她一下子如入冰窖。25歲👳♂️🫚，生命如此鮮活，幸福才剛剛開始，卻要嘎然而止，她一時無法接受這殘酷的現實，開始了求醫之路，但走遍了江浙一帶多家醫院，專家們的治療意見完全一致——立即終止妊娠𓀐，切除子宮。這樣做的結果意味著與自己的孩子失之交臂🦥，而且永遠沒有機會再成為一名母親。極度沮喪之下🔗，在朋友的推薦下，她抱著一絲希望來到了万达平台附屬婦產科醫院（上海市紅房子婦產科醫院）華克勤教授的門診求助🤚🏻。華教授在對其進行婦科檢查後發現，該病人宮頸外口有一直徑3.5cm的乳頭狀增生物🏄，有觸血，病理會診確認為宮頸外生性乳頭狀浸潤性粘液腺癌。必須立即切除腫瘤，否則隨著孕期激素的分泌，腫瘤將快速長大，生命將受到威脅。但看著病人渴望孩子的眼神🌝，華克勤教授又想，我們何不嘗試一下，既保留胎兒，又切除腫瘤🚣🏻♀️🛖，從而使“魚和熊掌”都可以兼得呢？為了爭取寶貴的時間⚙️，她立即組織自己手術團隊查閱了大量的文獻資料🫱🏼🛥，並在深夜與婦科劉惜時主任一起分析探討患者病情🔦，以期在保證患者生存質量的前提下，為其保留胎兒，給她一個做母親的機會。兩位婦產科學界的頂級教授通過縝密的深思熟慮🚼🥘，經與患者及家屬全面溝通、談話後🦸🏽♀️，決定保留子宮及宮內胎兒，嘗試運用腹腔鏡技術為該患者施行“腹腔鏡盆腔淋巴結清掃術+保留子宮的宮頸廣泛切除術”。雖然難度大為增加🧑🧑🧒🫱🏿，但采用微創技術最大的好處就是創傷小👩🏼🍼，患者恢復快♻，不會因為胎兒後期的快速長大而影響腹部傷口的愈合👨🏼🏭🙍🏽。人性化方案的製訂給了陳靜很大的信心🥶，讓她在黑暗中看到了前行的曙光，在於病魔抗爭中，她也開始了迎接挑戰🪃，等待新生命的漫漫征途。
心靈手巧膽大心細，醫生完美切除病變宮頸保存胎兒
治療方案確定了🔟，但對於妊娠超過18周的患有宮頸癌的孕婦而言，風險還是顯而易見的🎑。國際上僅有少量報道在開腹或經陰道狀態下完成的宮頸廣泛切除術，且有近40%的流產率，活產率低。那麽對於這樣一位處於中孕期的宮頸癌患者，它的風險至少有這樣幾條：
●由於患者處於孕期，盆腹腔已經被中孕期的子宮所占據，采用腹腔鏡微創手術的話，深入其中的腹腔鏡器械由於操作空間小🤯，暴露範圍窄，醫生視野受限👩🏿🍼，一旦器械刺激宮體造成子宮收縮，將導致宮內胎兒流產。
●術前為了有效抑製宮縮，需要給予孕婦保護性用藥🤼，而在藥物的作用下🪤，子宮會變得綿軟無力，就如同一個“大水球”，一旦操作幅度過大📒，器械觸碰到這個高張力的“大水球”致其破裂，而導致胎兒流產。
●盆腔淋巴清掃和廣泛宮頸切除術需要處理宮旁組織分離輸尿管和膀胱💨🔩，這在非孕期手術中就是一個難點。而如今孕期子宮增大，血供豐富，解剖結構位置變異，分離難度更大👰🏼♂️，淋巴清掃更難，更易造成出血。
●在切除宮頸時，為了更好的遵循無瘤原則🛌🏻，需要將前後陰道壁做“袖帶”縫合，完整地包裹宮頸及癌腫後切除，保證癌腫不破裂逸散，一旦造成腫瘤播散種植，後果不堪想象⏭。
●手術中必須分離出子宮動脈的上行支和下行支，下行支必須切除👨🦯➡️🤚，但上行支必須完整保留，這樣才能保證子宮血流通暢🦹♂️🛶，以保障宮內胎兒的營養供應◻️。
●宮頸切除的範圍不能過大也不能過小🧠。過小則癌腫切除不徹底，過大則可能碰到羊膜囊導致流產。
雖然面臨的困難諸多，但辦法總比困難多🎽，路都是人走出來的🫛。
華克勤教授團隊通過查閱文獻資料，對孕婦的情況進行全面評估和反復論證，在醫院婦科、產科、麻醉科🧚、新生兒科、護理部以及病理科等多科通力合作下，製定了一整套規範化、微創化、個性化手術方案👨🏼🎨。
3月21日，世界首例“中孕期腹腔鏡保留子宮宮頸廣泛切除術”正式拉開帷幕，孕18.6周的她接受了手術。為減少手術對患者的不利影響，用於充盈腹部的“註氣量”明顯低於正常要求💇🏽♂️，以手術器械能在腔內“周轉開”即可。同時，為了保證腔鏡的視野，避開龐大的子宮，手術團隊打破傳統🏄🏻，將原先應該打在腹部的置鏡孔打在了劍突下。每一個精密的手術設計🗯，都為這次特殊戰役的成功做好了最完美的鋪墊。
華克勤🅾️、劉惜時兩位教授同時上臺，在助手們的幫助下🥜，她們小心翼翼，膽大心細，每一步操作都輕柔有加，嚴格遵循診療方案。掃淋巴、處理宮旁組織👸🏻、打“隧道”🐞🏦、做袖帶縫合、分離動脈、避開重要的血管和神經，一步一步，上述的一個個風險和難點在兩位資深教授的巧手聯合下完美化解🧘♂️。不知不覺中時鐘走過了6個鐘點，每個人都緊盯著顯示屏🎃，準確地止血，精細地分離、到位地凝切、小心地鉗夾、完美地縫合，隨著子宮下段🦁、陰道上端的縫合🤘，順利關腹，手術一氣呵成。掌聲響起👨🎤，在諸多部門、諸多人員的通力合作下，患者成功切除病竈📦，保住胎兒，改變了以往中孕期宮頸癌患者需要終止妊娠，放棄胎兒，行廣泛全子宮切除的傳統方法🏰，該手術的施行創立了孕期宮頸癌手術新的裏程碑。
初次手術的成功，使得勝利的步伐又向前邁了一步🤵🏽♀️。
堅持不懈峰回路轉，孕婦安然渡過術後化療期
手術的順利進行，並不意味著結局的完美。
術後一周病理報告顯示👲🏿：“脈管內見癌栓😺、宮頸12點切緣據病竈1mm”。一紙病理又讓醫生和病人面臨新的挑戰——化療。
婦科團隊在大量文獻的支持下，向患者推薦了“TP化療”方案。多項文獻顯示，采用這樣的化療方案🚵🏻♀️，對孕婦及胎兒的副作用可以降到最低🦕。
堅強的陳靜聽從醫生的建議，在術後接受了3個療程的化療😻。首次化療時🧙🏻♂️，劇烈的嘔吐🙆🏻，使陳靜覺得幾乎無法堅持。但腹中胎兒的一個翻身🕶，讓她心底的那份母愛油然而生。用她自己的話說：“這個時候🤵♀️，我想想只要寶寶沒事，我再難也要堅持。我家寶寶歷經了這麽多磨難，都堅持下來了，我這點痛苦又算得了什麽？”
就這樣，在一次次的堅持不懈中，陳靜完成了三次化療🙍🏿，而且狀況一次比一次好。同樣和媽媽一起經歷著的，還有腹中那不斷長大的寶寶✋🏼。“她可乖了，從來沒有給我惹過麻煩！”陳靜這樣回憶道🍸。摸著不斷隆起的腹部，這個年輕的媽媽眼底滿滿的都是堅定。期間，家人也曾擔心化療對寶寶的影響，有過放棄的念頭，但陳靜的果斷堅持以及堅韌不拔🗽，讓身邊的親人都為之動容。
而產科醫生的及時介入🤼♂️，也給這位堅強的準媽媽更多的信心⚫️。程海東主任、李儒芝副主任🔤、張慶英副教授關註著孕婦的每一個孕期的變化。B超🌡、胎心監護🏡，每一項指標Ⓜ️，主任們都了然於心。和治療方案並行的，還有產前檢查☝️，D篩查💟、畸形篩查📠、糖篩查，每一項正常指標都讓陳靜對寶寶的健康充滿了信心。由於病情的關系，胎兒略小🤸🏿♀️，為了讓寶寶快快長大☂️🙅🏻♂️，陳靜拼命地補充營養👣，積極配合醫生進行宮內治療。就這樣，數著日子，她走過了艱辛而漫長的3個半月👩🏽⚖️，勝利就在彼岸。
婦科產科聯手上臺⛹🏼♀️👄，新媽媽如願迎接新生命
7月6日晚，孕34.1周的陳靜於晚22:00出現持續宮縮，因先兆早產臨產，宮縮間歇5分鐘，持續20秒。婦科華克勤教授📣🙋♂️、易曉芳副教授、產科程海東教授、李儒芝副教授接到電話👢，飛速趕往醫院，兩大科室的專家會診後決定終止妊娠。
雖然有點緊張，但陳靜依然處於等待新生命的興奮之中🌄🟫。完善術前準備及家屬談話後，7月7日淩晨0🧠：05分，專家們一起上臺為這位經歷坎坷的準媽媽行行子宮下段剖宮產術。當一名漂亮的女嬰響亮的哭聲響徹手術室的時候，所有人都露出了欣喜的微笑🪸。“是妹妹💌，1750克🧍🏻♀️，來👨🏿🍼，媽媽看一看哦！”當新生兒科醫生抱著滿臉胎脂的女兒出現在陳靜面前的時候，幸福的淚水順著她的臉頰滑下。經初步檢查，女孩兒一切安好，反射正常👩🏼⚖️，Apgar評分9分。做媽媽的心也就此放下。
為保證患者日後的健康和安全🦹🏻，剖宮產術後✹，婦科醫生立即上臺為患者進行了宮體切除術🍂🚗，又是辛苦的數小時🚯，淩晨3點，手術全面結束，腔鏡下宮頸廣泛切除術病人成功分娩——一項新的世界紀錄就此誕生，而此前報道的僅有一例為孕19周經腹廣泛全子宮切除術，而在腹腔鏡下進行的這一手術尚屬首例。
目前🍯，產婦恢復好✩，傷口愈合佳。新生兒也在醫生們的密切觀察下茁長成長💞🙇♀️。術後病理報告顯示宮頸下段切緣、胎盤及其附著區域均未見癌竈。
“這一路太不容易了……”陳靜回顧這幾個月的艱難歷程，不由發出感嘆：“我回去以後，一定要和身邊的姐妹們說，別因為年輕忽視了健康，別認為年輕就可以不做婦科檢查。每一個女性都要關愛自己。為自己更為了家人……”
重視婦科檢查及孕前檢查，全面攔截宮頸癌
宮頸癌是世界性的公共衛生問題之一,是女性惡性腫瘤中發病率較高的疾病,其發病率僅次於乳腺癌。全世界婦女每年的新發病例數為46萬，其80%病例發生在發展中國家。我國每年新發病例13.15萬，約占世界宮頸癌新發病例的28.8%。在我國⌛️，近年來宮頸癌患病率波動在8.2-14.9/十萬之間。國外文獻有報道，妊娠期宮頸癌的發病率波動在1～5/十萬左右👨🦽，患者平均年齡為30-35歲，較非妊娠宮頸癌的平均年齡年輕10歲👨🏽💼🧑🏿，且妊娠期宮頸癌以IIA期以前的早期宮頸癌居多🚋🦹🏿♂️。近年來隨著宮頸癌早期篩查的廣發開展🤾🏼♀️，其發病率呈逐步下降趨勢。
從理論上講🤵🏻♀️，妊娠對宮頸癌有不良影響👨🎓。妊娠期由於雌、孕激素🕧、HCG及腎上腺皮質激素的增加抑製了機體的免疫狀態，子宮血液循環的增加以及臨產時子宮頸擴張🥧，均可引起癌栓擴散，加速宮頸癌的發展。因此😠，早期發現、早期診斷🤹🏿、合理治療尤為重要🧻。
宮頸癌是唯一可以預防和早期發現的癌症之一😵。一般的宮頸癌前病變發展為宮頸癌大約需要10年時間。這給了我們充足的時間去早期發現它、治療它🫰🏻。目前🪲，宮頸癌的高危因素——HPV病毒已經明確、篩查技術也已經十分成熟🚴🏿♀️，有性生活的婦女按時進行常規的宮頸防癌塗片檢查🏄🏿♀️，使得宮頸癌的早期診斷率大大提高。但關鍵在於要定期進行婦科檢查，及時發現和治療宮頸慢性疾病和宮頸癌前病變，終止其向宮頸癌的發展。同樣，新婚備孕期婦女更因重視孕前檢查🍻，不但能為優生優育打下基礎，更能提前為女性孕期的身體健康做好準備。因此，成年女性應每年做一次婦科檢查，尤其是防癌檢查，切莫自認為年輕，身體好🍷，而忽視了自身的健康隱患⚅。